一、起草背景和依据

重点人群体检是国家基本公共卫生服务项目的重要内容，是深化医药卫生体制改革的重要工作。通过为辖区65周岁以上常住老年人、已确诊并纳入管理的高血压、Ⅱ型糖尿病患者、在册的严重精神障碍患者在册的严重精神障碍患者等重点人群健康体检，及早发现某些重要疾病，指导老年人增强体质、预防和控制相关疾病，提高生活质量，减轻社会与家庭经济与人力负担，提升辖区居民健康水平。主要文件依据如下：

（一）2009年7月，《卫生部、财政部、人口和计划生育委员会关于促进基本公共卫生服务逐步均等化实施意见》（（卫妇社发〔2009〕70号）

（二）《中共安徽省委、安徽省人民政府关于省医药卫生体制改革的实施意见》（皖发〔2009〕17号）

（三）《国家基本公共卫生服务工作规范》（第三版）

三、制定意义和总体考虑

我区重点人群体检及健康管理服务开展至今，印发《2024年重点人群健康体检工作》（以下简称《通知》）旨在加强老年人、高血压、高血脂人群、在册的严重精神障碍患者等免费体检和健康管理服务指导，协调相关部门单位履行职责，规范服务内容，保障工作顺利开展。

区卫健委、区财政局等部门相互配合，乡镇办、社区承担免费体检和健康管理组织实施，服务机构按照流程和规定的时限完成健康管理服务工作，达成“摸清人群底数，避免出现盲目；明确工作目标，调动内生动力；规范服务内容，保障服务质量”总要求。

二、研判和起草过程

2024年1月4日 郊区卫健委基卫股结合2023年重点人群健康体检工作开展情况草拟《关于印发铜陵市郊区开展2024年度重点人群健康体检工作的通知》（草拟稿）

2024年1月5日-12日 与相关部门和乡镇办、社区配合，摸清社区相关重点人群底数，财政安排经费，结合人事变动调整领导小组人员组成，修订服务内容，优化服务流程形成《关于印发铜陵市郊区开展2024年度重点人群健康体检工作的通知》（征求意见稿）

2024年1月25日-2024年2月25日面向社会意见征集相关意见。

2024年2月26日-29日无反馈意见结果定稿《关于印发铜陵市郊区开展2024年度重点人群健康体检工作的通知》。经分管领导同意，经区卫健委主任审批签发。

2024年3月1日由区卫健委印发。

四、工作目标

开展重点人群体检及健康管理服务总体目标是面对当今人口老龄化社区为社区老年人居家养老提供健康服务保障，不断提高老年人的健康水平。具体任务是：老年人健康管理率、高血压、糖尿病规范管理率≥62%。

五、主要任务

（一）宣传发动。宣传部门，各乡镇办、社区和乡镇卫生院及社区卫生服务机构宣传发动，解读《通知》。

（二）登记领表。辖区居民于10月底前，凭身份证及居住6个月以上材料，前往基层卫生医疗机构登记，领取体检表，并在指定时间前往体检医院体检。

（三）体格检查。街道和社区组织重点人群到指定医疗机构进行体格检查与辅助检查。

（四）健康管理。体检后20个工作日内，由居住地乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室通知领取体检报告。家庭医生团队与重点人群签订家庭医生服务协议，建立健康档案和档案信息核查，录入面部信息，解读体检结果，开展生活方式和健康状况评估，中医体质辨识，进行相应健康指导。对于体检中发现问题，家庭医生提出观察、复查和转诊等处理意见。

六、创新举措 

（一）就近服务。充分考虑老年人生活状况和特点，凡达到65岁老年人，不分户籍，由居住地医疗卫生机构提供服务。由于重点人群免费体检和健康管理服务组织管理难度大，服务内容丰富，但老年人最多跑一次到体检医疗机构，其余各项服务步行15分钟，即可在村卫生室完成。

（二）内容丰富。财政支持力度大，重点人群享受的服务全部免费，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导四大类百余项，服务内容丰富全面。

（三）悉心服务。基层医疗卫生服务机构家庭医生可以为行动不便老年人提供便捷的上门服务；从往年集中式下乡体检改为今年的日常体检与集中体检相结合的方式，方便重点人群依据自己的工作时间自行安排体检时间；此外结合农村老人生活作息，注意避开炎热时间，防止发生中暑意外，可谓悉心服务。

七、保障措施 

（一）组织领导。区卫健委成立重点人群体检及健康管理服务工作领导小组，分区卫健委、区财政及各乡镇办、社区协同开展工作。

（二）落实职责

各乡镇办、社区领导本辖区老年人体检全面工作，组织基层医疗机构宣传发动、体检登记、发放体检表、告知体检前注意事项，组织老年人按时参加体检并负责体检现场秩序维护，体检人数核验等。

郊区乡镇卫生院及社区卫生服务中心（站）、村卫生室，负责免费体检和健康管理服务，做好体检报告发放，建立健康档案和采集人脸信息，中医药体质辨识、健康指导和健康管理工作，动员签订家庭医生签约服务协议并按照协议内容履约。

（三）监督指导。

郊区卫健委组成督导组，负责全过程督查和资金监管；各乡镇办、社区加强综合协调指导，接受重点人群批评和改进工作的建议，督促体检和健康管理服务机构提高服务质量。

八、下一步工作

（一）落实任务。在《通知》印发的同时，召开相关单位参加的工作推进会，解读《通知》，明确工作职责，落实工作任务，确保如期完成任务。

（二）广泛宣传。利用政府网站和媒体，深入解读《通知》。各乡镇办、社区广泛发动适龄老年人积极参加免费体检和健康管理，力争健康体检政策人人知晓，应检尽检。

（三）加强督导。加强组织领导和工作交流协调，强化工作督导，督促各有关部门、单位落实职责分工，防止意外事故发生，确保在规定时间内圆满完成任务。

九、解读机关、解读人、联系电话

解读机构：郊区卫生健康委员会

解读人：郊区卫健委章联合

联系电话：2896841。

电子邮箱：2650010117@qq.com。

附：术语释义

免费体检及健康管理服务：包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导等内容。

生活方式和健康状况评估：问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。

体格检查及辅助检查：体检医师通过检查身体及借助医学影像、心电和检查仪器等检查身体状况。

健康管理：指基于健康体检结果，建立专属健康档案，给出健康状况评估，提供个性化健康教育处方，从社会、心理、环境、营养、运动等多个角度得到全面的健康服务。