一、制定背景和依据

党的二十大报告指出，把保障人民健康放在优先发展的战略位置，完善人民健康促进政策。深化医药卫生体制改革，促进医保、医疗、医药协同发展和治理，是卫生健康事业高质量发展的动力之源，是增进民生福祉，提高人民生活品质的重要手段。为进一步推动卫生健康事业高质量发展，安徽省人民政府印发了《关于进一步深化医药卫生体制改革推动卫生健康事业高质量发展的实施意见》（皖政〔2024〕4号），根据文件精神，我市制定了《关于印发进一步深化医药卫生体制改革推动卫生健康事业高质量发展实施方案》（以下简称《方案》）。

二、制定意义和总体考虑

（一）制定意义。《方案》明确了全市深化医药卫生体制改革的目标、方向、举措和基本路径，是在全面贯彻落实省《关于进一步深化医药卫生体制改革推动卫生健康事业高质量发展的实施意见》的基础上，结合铜陵实际，对全市现有医药卫生体制改革工作的补充和完善，是今后一个时期我市全面建立医保、医疗、医药协同发展机制、推动医药卫生体制改革的根本遵循，对提高全市人民健康水平具有重要意义。

（二）总体考虑。《方案》突出结合铜陵实际，坚持以人民为中心，聚焦“四项试点”和“五个优先”，深入推进“实施健康优先发展战略”。重点围绕人民群众“看病难、看病贵”的问题，实施优先发展高层次医疗和整合性医疗。大力推动穿透式医疗，促使人民群众少生病、不生大病、迟生病，甚至是不生病。根据国家、省赋予我市的试点任务，优先发展精细化医疗和公益性医疗，突出党对综合医改工作的领导，通过多方联动，协同发力，确保试点任务取得实效。

三、研判和起草过程

根据《安徽省人民政府关于进一步深化医药卫生体制改革推动卫生健康事业高质量发展的实施意见》（皖政〔2024〕4号），借鉴《铜陵市“十四五”卫生健康规划》（铜卫〔2021〕93号）《铜陵市推动公立医院高质量发展实施方案》（铜医改组〔2022〕1号）《铜陵市深入推广福建省三明市经验深化医药卫生体制改革实施方案》（铜医改组〔2022〕2号）等文件，以及其他省、地市方案，结合铜陵市实际情况，市卫生健康委起草了《铜陵市关于进一步深化医药卫生体制改革推动卫生健康事业高质量发展的实施方案》。《方案》充分征求并吸纳市直相关部门，县区卫健委，医疗卫生机构、专家意见建议，经修改完善后形成送审稿，《方案（送审稿）》通过市政府第53次常务会议审议通过，并以政府办名义印发。

    四、工作目标

    到2027年，“双核多翼四级”健康服务体系愈加完善，疑难重症诊疗水平明显提升，争取省域内住院率达94%，县域内住院率达85%以上。争取一家医院进入国家公立医院绩效考核A级。医疗、医保、医药协同发展和治理机制基本建立。

到2035年，建立与市域经济社会发展和人民群众健康需求相适应，结构合理、运行规范、竞争有序、协同发展的卫生健康服务体系。基本建成运转顺畅的公共卫生体系和优质高效的整合型医疗卫生服务体系。基本实现卫生健康治理体系和治理能力现代化，人民健康水平明显提升。

五、主要任务

工作具体体现为“四项试点”和“五个优先”。

1.推进“四项试点”。

（1）推进国家紧密型城市医疗集团试点工作。探索“医疗集团+医共体+专科联盟”建设，以市带区、区社一体，双向转诊、专科带动，人员、服务、运营、信息、绩效一体化管理。开展将城市三级综合医院普通门诊转移至基层试点，减少三级综合医院普通门诊占比，提高三四级手术占比。探索城市医疗集团“一张床”，建立畅通的双向转诊机制。探索医疗集团区域医保打包方式。

（2）推进全国安宁疗护试点工作。学习借鉴先进地区试点经验，进一步提升效能，建立覆盖试点地区全域、城乡兼顾的安宁疗护服务体系。开展安宁疗护社区宣传，提高群众知晓率、参与度。

（3）推进省基本医疗和基层公共卫生绩效改革试点工作。探索完善基本医疗与基层公卫“两卡制”升级版，建立以效果和目标为导向的基本医疗和基层公卫绩效考核激励机制，优化设置绩效指标工分值。完善推广基层医疗机构绩效考核信息系统。以保障医疗服务质量安全为前提，鼓励一人多岗、一岗多人，多劳多得，优绩优酬。

（4）推进省护理服务改革试点工作。实施关爱天使、管理赋能、满意护理“三大行动”，落实“省心、贴心、安心、暖心”具体措施，完善护理绩效分配机制，完善分层管理体系，创新护理服务模式，实现患者护理服务满意度与护士幸福获得感“双提升”。

2.聚焦“五个优先”。

（1）优先发展高层次医疗，提高疑难重症诊疗能力。

重点以提升卫生健康服务能级，建立高水平学科体系，加强医学科研及科创平台建设，强化卫健人才队伍建设，优化公立医院编制保障等五个方面为抓手，实现提高疑难重症诊疗能力的目标。

一是提升卫生健康服务能级。到2027年，布局建设2～3个省级区域（专科）医疗中心，建设5—10个具有铜陵特色的市级医学中心。

二是建立高水平学科体系。到2027年，建设国家水平重点专科2～3个、省级水平重点专科20个，市级临床重点专科不少于40个。

三是加强医学科研及科创平台建设。到2027年，争取国家自然科学基金科研课题实现零的突破，申报获批省卫生健康委科研立项项目不少于12个。

四是强化卫健人才队伍建设。力争5年内，引进培养（含柔性引进）江淮名医、江淮名中医以及急需紧缺专业硕士、博士200名以上。

（2）优先发展整合型医疗，提供整合连续健康服务。

重点从完善整合连续基层健康服务体系，推动紧密型县域医共体提质升级，提高基层医疗机构服务能力，建立县乡人才引留新机制等四个方面持续发力，以基层为重点建立连续整合的健康服务体系。

一是推动紧密型县域医共体提质升级。争创1个省级示范紧密型县域医共体。遴选建设1-2个县域医疗次中心。

二是提高基层医疗机构服务能力。加强乡镇卫生院分类管理，力争60%以上达到分类建设标准，5-6家乡镇卫生院（社区卫生服务中心）达到二级医院水平。实现100%基层医疗卫生机构达到全国优质服务基层行活动基本标准，40%达到推荐标准。基层医疗机构实现“铜草花名医基层工作室”全覆盖，推动一院一特色、一中心一特色。

（3）优先发展穿透式医疗，推动医防康养提能升级。

重点是从融合发展的角度出发，推动医防融合、中西医结合、医养结合、医体结合等，提升全民的健康素养水平，助力健康铜陵建设。

一是突出医防相互穿透。开展重点疾病早筛早防早治，推动健康素养宣教，高血压、糖尿病“两病”一体化管理率达65%以上。完善院前急救一张网，统一指挥调度，打造城市15分钟、农村30分钟急救圈。

二是突出中西医相互穿透。加强中医医院感染性疾病、重症医学等科室建设，提升中医药应急和救治能力，推广10—20个优势病种中医诊疗方案，培育推广10—20项中医药预防保健（治未病）干预方案。加强基层中医药建设，扩大“十病十方”和“银针行动”试点，力争每个乡镇卫生院和社区卫生服务中心有1名中医。

（4）优先发展精细化医疗，优化医疗机构运营质效。

重点是从细化管理，薪酬制度改革两个方面来推动公立医院高质量发展。

（5）优先发展公益性医疗，汇聚高质量发展全面动能。

重点是从坚持党的全面领导、强化重点人群管理、完善医保政策、医保支付方式改革、药品集采和医疗服务价格调整、强化药品保供与应急储备六个方面入手，推动卫生健康事业高质量发展，更好满足人民日益增长的健康服务需求。

六、保障措施       

重点从强化政府责任、强化督导评估、强化宣传引导三个方面对落实工作提出了保障要求。   

解读单位：铜陵市卫生健康委体制改革与健康产业促进科

电话：0562-2820682