关于2022年郊区基本公共卫生服务和家庭医生签约服务工作年终考核通报

各医疗卫生单位：

为掌握我区基本公共卫生服务项目实施情况。依据《国家基本公共卫生服务规范》（第三版）,《关于印发铜陵市郊区2022年基本公共卫生服务项目实施方案及绩效考核细则的通知》（郊卫〔2022〕31号）和《郊区2022年家庭医生签约服务工作方案》（郊卫〔2021〕102号）等文件精神，2023年1月4日至1月10日组织考核组成员开展2022年度郊区基本公共卫生服务及家庭医生签约服务绩效年终考核工作，现将考核结果通报如下。

一、总体情况

本次考核采取现场和系统相结合的方式进行，其中纳入 “两卡制”管理的八个项目由系统自动考核，其他项目现场采取查阅相关文件资料、真实度核实等方式进行考核。同时每个乡镇级医疗机构随机抽取100份居民健康档案，开展知晓率和满意度测评；抽取慢性病、老年人健康档案各10份和家庭医生有偿签约5人，对服务、履约的真实性和服务规范性开展质控。总体来看，各医疗机构能够按照项目要求和职责分工，依据基本公共卫生服务规范，推进基本公共卫生服务项目及家庭医生签约服务工作。截止12月31日，全区生成工分值10782091，校正后工分值10782091，其中家庭医生签约工分值1471615；居民规范化电子健康档案覆盖率99.20%，档案合格率92.68%；7岁儿童健康管理率95.59%，3岁以下儿童系统管理率94.33 %，儿童中医药健康管理率87.29 %，0-6岁儿童眼保健和视力检查覆盖率93.49 %；高血压、糖尿病规范管理率分别为92.09%、83.57%;65岁以上老年人健康管理率76.91%，中医药覆盖率97.32%；卫生监督协管各专业每年巡查（访）2次完成率100%；严重精神障碍患者报告患病率7.73‰，规范管理率92.99%，面访率97.71%，规律服药率84.08%，精神分裂症规律服药率84.17%；肺结核患者管理率100%；国家计划免疫全区总接种剂次21074，接种率达100%以上；传染病报告率为100%，及时报告率100%；家庭医生总签约75843人，总签约率46.38%，总执行率92.57%；基础服务包完成率90.61%；有偿签约包完成率90.43%，总有偿签约47290人；重点人群签约46765人，重点人群签约率80.13%；已脱贫困人口签约人数12754人。

二、存在问题

（一）基本公共卫生服务项目方面

1.传染病工作。从督查考核来看，灰河乡卫生院、周潭镇中心卫生院工作开展问题较多，常规的制度台账都未能整理完善，未定期开展传染病报告质量自查，未指定专人负责等。需要加强各基层医疗机构对传染病工作的重视程度，提升具体工作人员的积极性。强化分管领导、主要领导的责任意识，认清传染病工作的极端重要程度，保证工作保质保量完成。

2.计划免疫工作。按照年初制定的目标数，2022年我区需完成19500剂次常规疫苗接种，八家承担辖区常规疫苗接种的医疗机构，均按照要求完成接种任务，共接种21074剂次。考核中发现景山社区卫生服务站、大通镇卫生院、市立医院普济圩院区、铜山医院、安铜办社区卫生服务站目前仍延用客户端，建议更换为网页版智慧系统。

3.结核病工作。2022年郊区基本公共卫生服务结核病健康管理项目年终考核共9家。2021年7月-2022年12月经铜陵市结核病定点医疗机构确诊并通知管理的肺结核患者共46例，已落实管理患者46例，肺结核患者管理率100%。已结案患者19例，其中完成治疗9例，服药规则9例，规则服药率100%。2022年1-12月份各社区基本公共卫生服务机构结核病健康管理工作完成情况较好，社区均已采用郊区基本公共卫生服务平台录入管理信息，第一次入户随访及时，随访管理服务规范，与患者沟通良好，对患者管理过程中出现的各种情况能及时向上级专业机构进行反馈，患者对社区卫生服务机构的管理服务满意度较高。目前主要存在的问题包括：一是陈瑶湖镇中心卫生院、大通镇卫生院、老洲镇卫生院未能进行全程管理；二是周潭镇中心卫生院、陈瑶湖镇中心卫生院、大通镇卫生院、老洲镇卫生院对于辖区内的结核病患者未及时进行督导管理；三是周潭镇中心卫生院、陈瑶湖镇中心卫生院、大通镇卫生院、老洲镇卫生院存在访视记录项目填写不规范，存在填写缺项漏项；四是另有陈瑶湖镇中心卫生院、老洲镇卫生院未能及时进行结案管理。

4.严重精神病管理工作。本次考核辖区12家医疗机构，截止2023年1月10日，我区严重精神障碍患者报告患病率：7.73‰，管理率99.21；规范管理率92.99%，面访率97.71%，体检率67.22％；服药率96.38%，规律服药率84.08%；精神分裂症服药率96.89%,精神分裂症规律服药率84.17%。持续危率0，持续关锁0人，知情同意未随访0，经济状况不详0。考核中发现以下问题并反馈整改，一是金苑社区卫生服务站信息交换和关爱帮扶小组例会台账不全；二是国家平台网站随访患者不及时，患者是否住院评估不准确；三是随访管理患者病情基本稳定，未按照国家规范要求进行管理，危险性评估未及时干预指导。

5.慢性病管理工作。2022年郊区基本公卫慢性病考核12家医疗机构，一是陈瑶湖镇中心卫生院与周潭镇中心卫生院高血压与糖尿病规范管理率不够，老洲镇卫生院65岁以上的老年人年检完整率有点偏低；二是陈瑶湖镇中心卫生院、大通镇卫生院、周潭镇中心卫生院、灰河乡卫生院老年人体检无体检报告单，无上传附件或上传附件不全，健康评价与健康教育不全，随访用药填写不规范，未及时转诊；三是各家医疗机构要做好规范管理，提高高血压、糖尿病的治疗率，服药率和控制率；四是要认真执行35岁以上人群首诊测血压制度，提高高血压的筛查率，并做好详细记录，以利于调查随访管理

（二）“两卡制”管理。一是大通镇卫生院、老洲镇卫生院、陈瑶湖镇中心卫生院、周潭镇中心卫生院辖区内村卫生室以工分为导向，利用系统漏洞获取工分，存在上传附件不清晰、涂改、重复图片、一体机获取历史数据、不上传附件图片等问题；二是健康教育按计划时间开展的有周潭镇中心卫院、白鹤社区卫生服务站和景山社区卫生服务站，其余单位均有未按计划时间开展。所有医疗机构未按开展情况书写年度总结。所有医疗机构健康知识讲座和开展健康咨询活动上传图片随意，没有突出重点；三是一体化管理医疗机构未按时对辖区村卫生室进行“两卡制”工作宣传和培训，未按月按季度督促机构完成相应工作。

（三）家庭医生签约服务。一是一体化管理医疗机构未予以高度重视，未开展有效宣传和指导。大通镇卫生院总签约率偏低（38.47%）；二是重点人群签约率除部分单位达标外，没有达标单位有大通镇卫生院（77.59%）、铜山医院（75.61%）、景山社区卫生服务站（79.45%）、陈瑶湖镇中心卫生院（76.94%）、灰河乡卫生室（72.73%）；三是所有医疗机构村卫生室都有履约服务记录不全，手工录入数据未按要求上传附件照片，上传照片不清晰和信息不相符。登记日期、体检日期、录入日期和附件单日期存在逻辑错误；四是陈瑶湖镇中心卫生院和周潭镇中心卫生院辖区内部分村卫生室签约高级包，盲目追求工分而导致履约不真实。

三、下一步工作要求

（一）强化组织管理，优化管理模式。一是各乡镇级医疗机构要切实加强组织管理，成立一体化管理小组，运用月例会制度，对辖区村卫生室（站）定期开展妇幼保健、“两卡制”、家庭医生签约服务等业务培训；要常态化开展督查指导，确保培训和指导到位。二是各单位要严格落实季度考核制度，考核内容设置合理，考核结果与村卫生室年终补助经费挂钩，不断促进村卫生室服务水平及服务效果。三是要以“两卡制”管理为切入点，确定专人对“两卡制”数据质量进行维护和监管，引导村卫生室在真实规范提供服务的基础上，合理获取工分，纠正以工分为唯一导向的工作方式，确保各项服务数据真实，服务规范，得分合理，实施进度可控。

（二）强化项目管理，提高服务质量。各乡镇级医疗机构要统筹推进国家基本公共卫生服务工作，对辖区村卫生室的签约工作要加强部署和指导，以项目为抓手，按照项目内容、时间节点，保质保量完成项目任务，坚决杜绝“签而不履”现象发生。在履约过程中，一是要加强对签约居民的政策解读和健康指导，对全人群开展签约工作，尤其对重点人群签约。切实提高服务对象的知晓率和感受度。二是各接种单位要做到疫苗账物相符，熟练使用系统疫苗出入库功能，做好疫苗日消耗登记，做细流动儿童管理，定期和计生部门交换流动儿童和新出生儿童信息，及时更新儿童个案信息，保持通讯畅通，对迁出的省外儿童要备注迁往地点，严禁主动迁出省内儿童或重复建卡，持续保持较高的接种率。各医疗机构要熟练掌握传染病防治相关法律法规，规范传染病报告流程，加强培训，强化能力建设，发挥“哨点”作用， 对发现的传染病患者要及时报告，全力协助做好相关处置工作。

（三）强化宣传培训，提升服务效果。各医疗机构要持续加强《国家基本公共卫生服务规范》（第三版）、《传染病防治法》《严重精神障碍管理治疗服务规范》(2018版）《基层高血压防治管理指南》《基层糖尿病防治管理指南》的学习培训，熟练掌握工作要点及技术规范，不断提升自身的服务能力。一要牢固树立真实、规范服务的理念，全面加强慢性病、 严精、结核病、老年人健康管理等项目质控工作。二要不断提升重点人群管理的实用性和有效性，持续提高重点人群管理的依从性。运用各种宣传阵地，广泛开展基本公共卫生服务项目和家庭医生签约服务宣传，加强舆论引导，形成浓厚的宣传氛围。三要充分发挥智医助理作用，助力慢病管理和家庭医生签约，同时加强项目惠民政策的宣传和解读，不断提高群众项目知晓率和满意度。

附件： 1、2022年度基本公共卫生项目考核发现问题列表

2、2022年乡镇卫生院、社区卫生服务机构传染病管理、免疫规划、严重精神障碍患者管理、结核病管理考核得分表

3、铜陵市郊区2022年家庭医生签约服务工作考核得分

4、2022年乡镇卫生院、社区卫生服务机构“两卡制”考核得分表

5、2022年乡镇卫生院、社区卫生服务机构综合考核得分表

                               郊区卫生健康委员会

                                 2023年1月19日

附件1

2022年度基本公共卫生项目考核发现问题列表

附件2

2022年乡镇卫生院、社区卫生服务机构传染病管理、免疫规划、严重精神

障碍患者管理、结核病管理考核得分表

附件3